发布时间：2020-04-14
随着疫情形势的好转，广东援鄂医疗队陆续返回，2个多月的日夜奋战，舍身忘死，终于不负重托、不辱使命，用实际行动诠释了大爱无疆、医者仁心的崇高精神。他们中有一支默默耕耘、不可或缺的力量——临床营养人。当国家吹响了支援的集结号，6位勇士义无反顾，披甲上阵，以崇高的医德、精湛的技术、过硬的作风，出色地完成了挽救生命的重任。他们是营养人的骄傲，是我们心目中的英雄。
01
主人公：东莞市松山湖中心医院的的营养科主任张丽华
除了营养专业外，张丽华同时也是有着23年感染类疾病从业经验的专家，参加过非典与甲流疫情的阻击。当抗击新冠疫情的号角吹响，她第一个向院部递交了“请战书”，成为了东莞市第一批援助湖北医疗队的一员，并作为东莞市松山湖中心医院援鄂医疗队队长，前往武汉汉口医院负责重症患者的救治工作（1月28日——3月22日）。
她勇于担当，凭着丰富经验和专业技术守护患者平安;她凭着过硬的心理素质，带动周围的人一起，给患者送去温暖；她利用所学的营养学知识，积极创造有利条件，努力促进患者的康复。印象最深的是一个四十出头的中年病危女病人，病程长，病情复杂，既有呼吸衰竭，又有血小板严重降低、上消化道出血，长期无创呼吸机吸氧、面罩吸氧影响进食，还有疾病因素导致的胃纳差，在很长一段时间里存在营养不良状况。她不厌其烦尝试各种营养支持方案，耐心疏导，并给予详细的营养指导，前期加上全营养素，后期过渡到普通饮食，继续两餐间口服补充营养素，钙片和多维片，以期降低骨质疏松的发生率（因病情用激素的时间较长）。经过长期复杂的治疗过程，这个病人的病情终于慢慢好转了，低蛋白血症纠正，营养状况恢复良好。
每一次进隔离病房，都好似经历了一场战争，感悟了一次人生。张丽华在自己的日记里写道:“我们医疗工作，正如特鲁多医师的墓志铭说的那样，‘有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。’”50多个日日夜夜，她承受了前所未有的压力，克服了难以想象的困难，留下无数感人的瞬间。她以实际行动，在抗疫前线践行一名党员的初心，为捍卫百姓生命健康英勇奋战。虽然有无能为力的时候，但更多的是收获治愈病人的喜悦和同甘共苦的战友情。
02
主人公：中山大学附属第三医院临床营养科主任，医务部拓展办主任卞华伟
卞主任受医院委派，为广东省第十批援鄂医疗队中山三院队员、联络员，在援鄂工作中不仅承担了病区营养治疗负责人的工作，还统筹安排133人团队的对外联络、医务和后勤物资保障等工作。他的努力和贡献对团队的最终胜利起到了重要作用（2月9日-3月30日）。
在援鄂期间将营养治疗纳入“光谷院区治疗方案总则”和“光谷院区具体治疗方案”中，并使其成为必需的治疗方法之一。同时参与了同济医院光谷院区“NCP病人肠内肠外营养治疗方案”的编写，主笔NCP肠内营养治疗部分并率先提出：提早营养治疗，贯穿治疗始终的方法。并将此治疗理念在全院区推广，还通过网络讲座分享营养治疗经验，还在广东省营养学会理事群开展病例讨论。对所有入院患者进行的NRS2002营养风险筛查（100%患者>3分）积极分析原因，有针对性的制定个体化营养方案，包括调整饮食方案、口服营养补充ONS、停留胃肠管、静脉营养等。他所在病区个体化营养治疗占病区总患者的75.8%，且患者依从性逐步提高，由开始的被动接受到主动要求。出院患者营养指标如白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等复查均恢复至正常范围内。
他还针对老年患者营养治疗依从性差提出具体营养方案：
1、将营养治疗纳入常规治疗方案中，让患者认识到在新冠肺炎的治疗中，营养治疗是必须手段之一，营养素是药物治疗而不仅仅是食物，不能以口味来判定需要与否。
2、营养医生定期进入隔离舱查房，解释和鼓励患者配合营养治疗，必要时心理医生协同治疗。
3、针对武汉气温较低，营养制剂太凉的问题，除了护士隔水加热营养素外，还将医疗队队员的营养素温热冲调后捐赠给患者使用。
4、营养素进食时间定在两餐之间，由护士现配现热，然后分发并监督患者使用。避免影响正常进食量。
从援疆、援藏、援震区、援基层到这次抗疫前线，卞主任不愧是有责任、有担当的医者楷模。
03
主人公：佛山市中医院营养科副主任，主任中医师潘永
潘主任驰援武汉期间任武汉市第一医院感染科十六病区主任。也是唯一同时具备重症医学、中医急诊以及临床营养三个专业资质的医疗骨干（2月13日——3月23日）。
在武汉40天的战“疫”中，他不仅勇挑病区主任的管理重任，还发挥综合能力，通过早期对重症新冠肺炎患者使用中医药治疗以及营养支持介入，助力佛山医疗二队连续两次危重症病案和中医诊疗病案获得武汉市第一医院联合医务处表扬，相关经验在医院驻点的10支国家医疗队中进行分享学习和应用推广。“看着众多患者从危重症转为轻症，再到平安出舱，医者最大的欣慰不过如此！”潘永说。
在武汉援助期间，他重视营养，建章立制，初到武汉市第一医院时，便设置专职营养师查房机制，通过营养筛查和评估，根据患者个体采用阶梯疗法，提供专业化的营养治疗，同时对所管病区患者进行了营养状况摸底调查，面对困难，积极有为，多方渠道为患者募集营养相关物资，保证营养素、益生菌、营养泵管及时到位，让重症患者和老年患者得到有效的营养治疗，并提供出院后2周的营养保障。佛山二队先后收治82名患者，重症患者比率56%，60岁以上的占63%。治愈率90.2%，其中危、重症治愈率为90.9%。重视营养治疗，及早有效的营养治疗，大大降低老年、危重患者的死亡率。同时帮助纠正队友不良的饮食习惯和结构，保证时刻有旺盛的精力体力投入战斗。
04
主人公：佛山市第二人民医院营养科负责人周佩明
周佩明是营养科医生，所学为中医内科专业，年初一开始，通过微信向院领导表达了随时待命的决心。三次请缨后，她终于接到通知要出发去武汉，那一刻心情无比激动。周佩明驰援武汉市一医院第十二、十三病区（2月13日——3月23日）。
积极开展中医药治疗：佛山医疗一队唯一中医专业医师，负责两个病区的全部中医诊疗工作，中药汤剂覆盖率达到100%，一人一方，有效率90.36%。在患者出院1月的随访中希望继续中药康复治疗的患者占了50%。她自行编制了新冠肺炎中医查房记录表，应用到八十多位病人中，同时加强同行间互动交流，及时调整药方。她的做法得到武汉市一医院的肯定，并记录在新冠肺炎患者救治医疗质量与安全回头看督查通报的亮点展示中。
适时开展营养治疗：在开展中医治疗之余还对病区的危重病人进行了营养评估，提出了营养治疗意见。通过使用营养泵进行肠内营养，控制输入速度，既防范了反流误吸的风险，又减少了护士每天多次执行鼻饲操作时的病毒暴露风险。利用中医+营养的专业优势，在查房过程中注意进行饮食指导，给患者出院后康复期的药膳提出指导建议。
05
主人公：佛山第一人民医院临床营养中心主任潘文松
潘文松是广东援助荆州应对新冠肺炎疫情第七批医疗队队员（3月6日——3月20日）。
在援助荆州市中心医院期间，共进行营养查房和营养评估60余次；联合中医查房病例讨论4次；参加广东省联合中医查房2次；提供营养物资捐赠2批。他帮助建立医护人员膳食营养调查，共完成80多份调查表，得知医务人员进食水分少和品种、餐次存在问题， 及时提供营养制剂方便医护人员补充营养和水分；帮助设立互联网营养评估系统，避免多次进入隔离病房增加防护用品使用和人员风险；帮助改善医院新冠肺炎患者膳食供应和建议调整医护人员的膳食结构；帮助改善肠内营养供应方式和进行精细化管理；帮助建立营养标签制度，共提供肠内营养餐294人次；在取得驻地医院领导的同意情况下，开展新冠肺炎和非新冠肺炎患者会诊带教，并完善患者营养病历书写，提高医疗质量，做好质控。
工作举措：利用学会平台，联系当地工作人员和管理人员，迅速建立工作关系，融入先遣队伍和当地医院，得到各方的支持，并建立了荆粤临床营养抗疫小分队，该小分队的工作得到驻地医院领导的表扬，并被荆州电视台报道。
工作成效：获得患者营养基础数据，制定了改善方案，促进了患者的营养改善和疾病的康复，并给驻地医院营养科留下了一套临床营养工作制度和营养工作软件。
06
主人公：广州市红十字会医院营养科主任、临床病态营养研究所副所长谭荣韶
谭荣韶主任驰援荆州市中心医院重症ICU。是和潘文松主任一起同批出征的营养专家（3月6日——3月20日）。
谭荣韶抵达荆州市中心医院后，迅速进入病房，进行营养查房，为重症病人开展营养评估。开展针对医护人员的膳食营养调查，确保前线医护体质健康。为了使营养调查评估快速便捷，还协助当地设立互联网营养评估系统。根据调查及评估结果，与专家组研究讨论，进一步改善医院新冠肺炎患者膳食供应，调整医护人员的膳食结构，优化肠内营养供应方式和进行精细化管理，建立营养标签制度。
根据荆州市中心医院实际情况，谭荣韶与其他营养医疗专家建立了荆粤临床营养抗疫小分队。多次深入隔离病房进行查房和会诊，并给当地医院进行示范带教，共完成60余人次的营养筛查和评估，融入中医康复治疗攻关组，进行了4次联合中医查房，1次广东省中医联合会诊。落实糖尿病饮食、营养风险筛查、营养评估和肠内营养等工作，并利用互联网手段，将营养评估和监测纳入小程序中，减少医疗风险的同时，又获得现场数据，为制定方案提供更准确数据。通过小分队的工作，获得了患者的基础营养数据，促进了患者的康复，改善了医护人员的膳食，同时也促进了当地营养科业务的提高，受到当地好评，他们的事迹被荆州日报、荆州电视台各采访1次，南方都市报报道1次。“我自己也得到了锻炼和提升，获得了应急状态下如何很好开展临床营养工作的经验，个人精神层面也得到了升华。”谭荣韶感慨的说。
木棉花开，英雄归来！回顾驰援荆楚的日日夜夜，无数难忘时刻，永远令人铭记。营养支持治疗在患者康复中发挥了积极有效作用，令人欣慰。推进健康的生活方式，责无旁贷。临床营养人将继续为大健康的中国梦努力前行。
广东省人民医院营养科马文君主任收集
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